킨뵉병 (Kienböck’s disease of adults)

킨뵉병은 손목에 위치한 월상골에 영향을 미치는 드문 진행성 질환으로, 월상골의 혈액 공급 부족으로 인한 무혈관성 괴사(혈액 공급 상실)가 특징입니다. 이로 인해 월상골이 붕괴되고 퇴행성 변화가 발생합니다. 시간이 지남에 따라 만성 통증, 경직, 손목 기능 상실이 초래될 수 있습니다. 킨뵉병의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않았지만, 반복적인 외상이나 월상골의 혈액 공급에 대한 해부학적 변이가 관련될 수 있다고 생각됩니다. 키엔벡병, 키엔복병, 월상골연화증(lunatomalacia), 월상골의 무혈관성 괴사(avascular necrosis of the lunate), 월상골의 골괴사(lunate osteonecrosis)라고도 부릅니다.

증상 및 징후

손목 증상: 활동 시 악화되며 휴식 시 감소할 수 있는 손목 통증, 손목의 경직, 운동 범위 감소가 나타납니다.
손 증상: 손의 힘이 약해지고 손목에 불안정함을 느낄 수 있습니다.
부종: 손목의 월상골 부위에 국소적인 부종이 나타날 수 있습니다.
만성 증상: 시간이 지남에 따라 통증이 휴식 중에도 지속되며 손목 변형이 발생할 수 있습니다.

원인

킨뵉병의 정확한 원인은 완전히 알려지지는 않았지만, 여러 가지 요인이 이 질환의 발생에 기여할 수 있습니다.

반복적인 외상: 손목에 반복적인 미세 손상이나 스트레스가 질병의 발생에 기여할 수 있습니다.
혈관 부족: 월상골에 대한 혈액 공급의 변화로 인해 무혈관성 괴사가 발생할 수 있습니다.
해부학적 변이: 짧은 척골과 같은 손목의 해부학적 차이가 월상골에 가해지는 스트레스를 증가시킬 수 있습니다.
기타 요인으로는 혈류에 영향을 미치는 전신 질환(예: 루푸스, 겸상 적혈구 빈혈) 등이 포함될 수 있습니다.

진단

킨뵉병의 진단은 일반적으로 다음을 포함합니다.

임상 평가: 손목 통증, 경직, 운동 범위 감소 등의 증상을 평가합니다.
영상 검사: 월상골의 구조를 평가하고 붕괴나 분절의 징후를 감지하기 위해 엑스레이 검사를 시행합니다. MRI는 월상골의 혈류를 평가하고 무혈관성 괴사의 초기 단계를 감지할 수 있습니다. CT 스캔은 뼈 구조의 더 자세한 뷰를 제공하고 질병의 범위를 평가하기 위해 사용될 수 있습니다.

치료

킨뵉병에는 치료법이 없으며, 치료는 증상 완화, 손목 기능 보존, 질병의 진행 예방에 중점을 둡니다. 치료 옵션은 질병의 단계에 따라 다를 수 있습니다.

고정: 손목 스플린트나 캐스트를 사용하여 손목을 휴식시키고 월상골에 가해지는 스트레스를 줄입니다.
항염증제: 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs)를 사용하여 통증과 염증을 줄입니다.
활동 수정: 증상을 악화시키거나 손목에 과도한 스트레스를 주는 활동을 피하도록 권장합니다.
수술적 치료로 다음을 시행합니다.
• 혈관재생술: 골이식과 같은 수술로 월상골에 대한 혈류를 개선하는 절차입니다.
• 관절 정렬 수술: 손목의 힘을 재분배하고 월상골에 가해지는 스트레스를 줄이기 위해 요골 단축 절골술과 같은 교정 수술을 시행할 수 있습니다.
• 근위 열구 절제술: 월상골 및 인접 뼈를 제거하여 통증을 완화하고, 진행된 경우 손목 운동을 일부 보존할 수 있습니다.
• 손목 고정술(관절 유합술): 손목 기능이 심각하게 손상된 중증 사례에서는 관절 고정술이 손목을 안정시키고 통증을 완화하기 위해 고려될 수 있습니다.
물리 치료: 치료 후 손목의 강도와 운동 범위를 향상시키기 위한 재활 운동을 시행합니다.
정기 모니터링: 질병의 진행 상황과 치료의 효과를 모니터링하기 위해 정기적인 엑스레이 또는 MRI 검사를 시행합니다.
생활습관 수정: 손목에 부담을 줄 수 있는 활동을 수정하여 추가적인 손상을 예방하도록 권장합니다.