일스 병 (Eales’ disease)

일스 병은 주로 망막 혈관에 영향을 미치는 원인 불명의 염증성 질환입니다. 이 질환은 망막의 혈관 염증, 폐색, 그리고 이후 신생 혈관 형성으로 특징지어지며, 이로 인해 망막 출혈, 유리체 출혈, 심한 경우 망막 박리가 발생할 수 있습니다. 일스 병은 주로 젊은 성인, 특히 남성에게서 발생하며, 초기에는 한쪽 눈에서 증상이 나타나지만 나중에는 양쪽 눈에 영향을 미칠 수 있습니다. 일스 병의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 비정상적인 면역 반응이 관련된 것으로 추정됩니다.망막주위정맥염(periphlebitis retinae), 망막 정맥염(retinal periphlebitis)이라고도 부릅니다.

증상 및 징후

비문증: 환자는 시야에 작은, 어두운 점이나 실같이 떠다니는 물체를 자주 경험합니다.
시력 저하: 망막 염증이나 출혈로 인해 시야가 흐려질 수 있습니다.
갑작스러운 시력 상실: 특히 유리체 출혈이 발생하면 갑작스러운 시력 상실이 나타날 수 있습니다.
광선 공포증: 일부 환자는 빛에 대한 민감도가 증가할 수 있습니다.
안구 통증: 덜 흔하지만, 일부 환자에게서는 통증이 발생할 수 있습니다.

원인

일스 병의 정확한 원인은 알려져 있지 않으며, 이 때문에 원인 불명(특발성) 질환으로 분류됩니다. 그러나 일스 병은 이전의 결핵과 같은 감염에 의해 유발된 비정상적인 면역 반응과 관련이 있을 수 있습니다. 염증은 주로 망막의 정맥에 영향을 미쳐 혈관 폐색 및 이후 합병증(신생혈관 형성과 출혈)을 초래합니다. 일스 병은 젊은 성인에게 더 흔히 나타나며, 남성에게서 발병률이 더 높습니다.

진단

임상 검사: 진단은 일반적으로 안과 전문의의 철저한 눈 검사로 시작되며, 망막주위정맥염의 징후(염증이 있는 망막 혈관 및 출혈)를 관찰할 수 있습니다.
형광안저혈관조영술(fundus fluorescein angiography, FFA): 이 영상 검사는 형광염료를 사용하여 망막 혈관의 혈류를 강조하며, 염증, 폐색, 신생혈관 형성 부위를 식별하는 데 도움을 줍니다.
광간섭 단층촬영(ocular coherence tomography, OCT): 광간섭 단층촬영 검사는 망막의 단층 영상을 제공하여 망막 침범 정도와 관련된 부종 또는 구조적 손상을 평가하는 데 도움을 줍니다.
유리체액 검사: 유리체 출혈이 있는 경우, 다른 망막 염증의 원인을 배제하기 위해 유리체 액을 채취하여 분석할 수 있습니다.
투베르쿨린 피부 반응 검사(tuberculin skin test, TST) 또는 인터페론 감마 분비 검사(interferon-gamma release assays, IGRA): 결핵이 일스 병과 관련이 있는 경우, 잠복성 또는 활동성 결핵을 확인하기 위해 이 검사를 수행할 수 있습니다.

치료

경구 또는 국소 스테로이드: 코르티코스테로이드는 망막 염증을 줄이고 면역 반응을 조절하는 데 자주 사용됩니다. 투여 방법은 염증의 심각도에 따라 달라질 수 있습니다.
유리체 내 스테로이드 주사: 심한 염증이 있는 경우, 스테로이드를 눈에 직접 주사하여 부기를 줄이고 추가 손상을 예방할 수 있습니다.
항결핵 요법: 결핵이 의심되거나 확인된 경우, 항결핵 약물과 함께 기타 치료법을 사용하여 기본 감염을 치료할 수 있습니다.
레이저 광응고술(laser photocoagulation): 레이저 치료는 망막의 비정상적인 신생혈관을 밀봉하여 추가 출혈을 방지하고 망막 박리 위험을 줄이는 데 사용될 수 있습니다.
유리체 절제술(vitrectomy): 유리체 출혈 또는 망막 박리가 심한 경우, 유리체 절제술이 필요할 수 있으며, 이를 통해 혈액을 제거하고 망막을 복구할 수 있습니다.
항혈관내피성장인자(anti-vascular endothelial growth factor, anti-VEGF) 요법: 항혈관내피성장인자(anti-VEGF) 약물을 유리체 내에 주사하여 비정상적인 혈관 성장과 황반 부종을 억제할 수 있습니다.
정기적인 안과 검사: 질병의 진행을 추적하고 치료 효과를 평가하며 새로운 합병증을 관리하기 위해 안과 전문의와의 지속적인 모니터링이 중요합니다.
영상 검사: 광간섭 단층촬영 또는 형광안저혈관조영술과 같은 영상 검사를 반복하여 망막 변화를 모니터링하고 치료 계획을 조정할 수 있습니다.
시각 보조기기: 심각한 시력 손실이 있는 환자에게는 저시력 보조기기 및 적응 기술이 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
심리적 지원: 특히 질병으로 인해 심각한 시력 손실이 발생한 경우, 환자와 가족을 위한 상담과 지원이 유익할 수 있습니다.