대동맥 협착증 (Aortic stenosis)

대동맥 협착증은 대동맥 판막이 좁아져 좌심실에서 대동맥으로, 그리고 나머지 신체로의 혈류를 제한하는 상태입니다. 이 좁아짐은 심장 내 압력을 증가시키고, 심박출량을 감소시키며, 치료하지 않으면 심부전 및 갑작스러운 심장 사망과 같은 다양한 합병증을 초래할 수 있습니다. 대동맥 판막 협착(aortic valve stenosis)라고도 불리며, 출생 시 존재하는 경우 선천성 대동맥 협착증(congenital aortic stenosis)이라고 부르기도 합니다.

증상 및 징후

대동맥 협착증의 증상과 징후는 상태의 심각도에 따라 다를 수 있으며 다음을 포함할 수 있습니다.

• 흉통(협심증): 흉부 불편감 또는 압박감이 특히 신체 활동 중에 발생할 수 있습니다.
• 호흡 곤란: 특히 운동 중에 발생할 수 있습니다.
• 피로: 특히 활동 시 과도한 피로가 나타납니다.
• 심잡음: 비정상적인 심장 소리가 청진됩니다.
• 현기증 또는 실신(실신): 특히 운동 중에 발생할 수 있습니다.
• 심계항진: 빠르거나 떨리는 심장 박동이 느껴질 수 있습니다.
• 부종: 심부전으로 인한 발목 및 발의 부종이 발생할 수 있습니다.

원인

대동맥 협착증은 선천적(출생 시 존재)일 수도 있고 다른 의학적 상태로 인해 후천적으로 발생할 수도 있습니다. 원인으로는 다음이 포함됩니다.

• 선천성 심장 결함: 세 개의 엽판 대신 두 개의 엽판을 가진 이첨 대동맥 판막과 같은 결함으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 나이 관련 석회화: 노인에게 흔한 대동맥 판막의 칼슘 축적으로 인해 발생할 수 있습니다.
• 류마티스열: 연쇄상구균 인두염의 합병증으로 대동맥 판막의 흉터가 발생하여 이로 인해 유발될 수 있습니다.
• 방사선 치료: 흉부 부위에 대한 이전 치료로 인해 판막 손상이 발생할 수 있습니다.

진단

대동맥 협착증의 진단은 일반적으로 다음을 포함합니다.

• 임상 평가: 증상 평가 및 신체 검사를 시행합니다.
• 영상 검사: 심장 구조 및 기능을 시각화하기 위한 영상 검사로 다음을 시행합니다.
  • 심장 초음파: 판막 구조와 혈류를 평가하기 위한 심장 초음파 영상 검사를 시행합니다.
  • 흉부 엑스레이: 심장 크기 및 석회화 여부 평가하기 위해 시행합니다.
  • CT 스캔 또는 MRI: 심장 및 대동맥 판막의 자세한 영상을 얻기 위해 시행합니다.
• 심전도: 심장의 전기 활동을 평가하고 부정맥을 감지하기 위해 시행합니다.
• 심도자 검사: 심장 내 압력을 측정하고 협착의 심각도를 평가하기 위한 시술을 시행합니다.

치료

대동맥 협착증의 치료는 증상 완화, 혈류 개선 및 합병증 예방에 중점을 둡니다. 다학제적 접근이 필요하며, 다음을 포함합니다.

• 약물 치료: 증상 관리 및 심장 기능 지원을 위한 베타 차단제, 이뇨제 등의 약물 치료를 합니다.
• 외과적 수술: 심각한 경우 주된 치료가 됩니다.
  • 대동맥 판막 교체: 좁아진 판막을 기계식 또는 생체 보철물로 교체하는 수술을 시행할 수 있습니다.
  • 경피적 대동맥 판막 치환술: 대동맥 판막을 교체하기 위한 최소 침습 기술을 시행할 수 있습니다.
• 풍선 판막 성형술: 좁아진 판막을 넓히기 위한 시술로, 주로 어린이 또는 젊은 성인에서 사용됩니다.
• 모니터링 및 추적 검사: 심장 기능을 모니터링하고 늦은 합병증을 감지하기 위한 심장 전문의와의 정기적인 추적 검사가 필요합니다.
• 생활 습관 수정: 심장 건강을 지원하기 위한 식이 변화가 필요하며, 운동 및 금연에 대한 교육을 진행합니다.
• 영양 지원: 전반적인 건강을 지원하고 증상을 관리하기 위한 식이 수정에 대한 지원을 합니다.
• 심리적 지원: 질환에 대처할 수 있도록 환자와 가족을 위한 상담 및 지원을 제공합니다.