횡격막 탈출 (Eventration of the diaphragm)

횡격막 탈출은 횡격막의 일부 또는 전체가 마비되거나 위축되어 횡격막이 얇아지고 약해지면서 비정상적으로 흉강으로 돌출되는 상태입니다. 이 상태는 폐 기능에 영향을 미치고 호흡 문제를 유발할 수 있습니다. 선천적으로 나타날 수 있으며(출생 시 존재), 후천적으로 발생할 수도 있습니다. 횡격막 상승(diaphragmatic elevation), 횡격막 마비(diaphragmatic paralysis)로 불리기도 합니다.

증상 및 징후

호흡 곤란: 특히 심한 경우 지속적으로, 그렇지 않은 경우 누워 있을 때 호흡 곤란이 발생할 수 있습니다.
숨 가쁨: 신체 활동 중 숨이 차고 가쁜 증상이 나타날 수 있습니다.
반복적인 호흡기 감염: 폐 기능 장애로 인해 폐렴이나 기관지염에 걸릴 가능성이 높아집니다.
호흡음 감소: 청진 시 영향을 받은 쪽에서 호흡음이 감소되어 들립니다.
무증상: 경미한 경우 증상이 없을 수 있으며, 영상 검사 중 우연히 발견될 수 있습니다.

원인

횡격막 탈출의 원인은 다양하며, 다음을 포함할 수 있습니다.

선천성: 횡격막 근육이 제대로 발달하지 않는 발달 결함으로 인해 발생할 수 있습니다.
횡격막 신경 손상: 수술, 외상 또는 소아마비와 같은 질병으로 인해 횡격막을 조절하는 신경 손상되어 발생할 수 있습니다.
근육 위축: 다양한 신경근육 질환으로 인해 횡격막 근육이 약해지거나 얇아져서 발생할 수 있습니다.
감염: 횡격막이나 그 신경 공급에 영향을 미치는 심각한 감염으로 인해 발생할 수 있습니다.

진단

횡격막 탈출의 진단은 일반적으로 다음을 포함합니다.

임상 평가: 의료 전문가에 의한 신체 검사 및 호흡 기능 평가
영상 검사: 횡격막 상승 및 정도 확인하기 위한 흉부 엑스레이, 호흡 중 횡격막 움직임 관찰을 위한 투시 검사, 횡격막 두께 및 움직임 평가를 위한 초음파, 횡격막 및 주변 구조의 상세 이미지 획득을 위해 CT 또는 MRI 검사를 시행할 수 있습니다.
폐 기능 검사: 폐 기능에 미치는 영향 평가를 위해 시행할 수 있습니다.

치료

횡격막 탈출의 치료는 증상의 중증도와 원인에 따라 다릅니다.

관찰: 무증상 또는 경미한 경우 즉각적인 개입 없이 정기적인 모니터링만 실시합니다.
호흡기 지원: 비침습적 환기 또는 산소 요법을 사용하여 호흡 지원을 합니다.
물리 치료: 호흡 기능을 개선하기 위한 호흡 운동을 시행합니다.
횡격막 주름술(diaphragm plication): 횡격막을 접어 봉합하여 상승을 줄이고 폐 기능을 개선하는 수술을 시행합니다.
횡격막 신경 수술(phrenic nerve repair): 신경 손상으로 인한 탈출인 경우 수술적 교정을 고려합니다.
기저 질환 치료: 기저 질환이 있는 경우 관련된 신경근육 질환 또는 감염 관리를 시행합니다.